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肠道菌群与PD-1抗体

几年前， ，德克萨斯大学 MD Anderson 癌症中心的 Jennifer Wargo 博士在一个癌症会议上，看到了关于小鼠肠道微生物与免疫检查点抑制剂响应效果的研究，随后立即想到，要通过在 MD Anderson 的临床样本将这项研究延伸到人类中。

新发表在 Science 上的一篇论文中，Wargon 博士报道了 新研究进展。

科学家们在 100 多名晚期黑色瘤患者开始接受抗 PD-1 免疫疗法治疗前，收集了这些人的粪便样本，并利用 16S rRNA 和全基因组测序来确定微生物组的多样性、组成和潜在功能。

结果发现，那些肠道微生物种类多样化的患者 有可能响应抗 PD-1 免疫疗法。同时，微生物的类型也与不同患者对治疗的响应差异有关。具体来说，肠道中含有大量梭菌目细菌（Clostridiales bacteria）的患者更有可能对治疗做出响应，而那些肠道内具有更多拟杆菌目细菌（Bacteroidales bacteria）的患者不太可能对治疗做出响应。

为了调查因果机制，研究小组将来自响应和不响应免疫疗法患者的粪便微生物组分别移植到了无菌小鼠体内。结果显示，那些接受了响应者粪便微生物组移植的小鼠肿瘤生长显著降低了，且具有更高密度的有益 T 细胞，以及更低水平的免疫抑制细胞。当用免疫检查点抑制剂进行治疗时，这组小鼠也显示出更好的结果。

Wargo 博士说：「对患者以及后续对小鼠的研究都让我们相信，肠道微生物能够调节全身免疫和抗肿瘤免疫力。所以，我认为，这些发现为改善癌症免疫疗法带来了巨大的机会。」

据悉，Wargo 博士和同事现在正在与 Parker 癌症免疫疗法研究所合作，计划调查是否调节肠道微生物群（通过粪便移植或细菌治疗）能够帮助更多的黑色素瘤患者响应 PD-1 抑制剂。该临床试验有望在未来 6～8 个月内开始。

抗生素与PD-1抗体

无独有偶，就在 Wargo 博士在 Science 发表上述论文的同一天，该杂志刊登了另一项同类成果。

研究中，科学家们调查了来自 249 名肺癌、肾癌和膀胱癌患者的数据，其中，有 69 名患者在接受 PD-1 抗体治疗前不久或治疗后不久，由于一些常规的原因（如牙科治疗或泌尿道感染）服用了抗生素。研究结果是惊人的：接受抗生素（破坏了肠道微生物组）治疗的患者很快复发，且没有活多久。

随后，研究人员调查了抗 PD-1 疗法响应者和不响应者肠道细菌之间的差异。结果发现，在响应者中，细菌 Akkermansia muciniphila 起着「帮助作用」。同时，对不含肠道细菌的无菌小鼠进行粪便移植也证实，移植了来自响应者粪便的小鼠对 PD-1 疗法的响应更好。此外，响应较差的小鼠也能够通过喂食 A. muciniphila 让它们变成更好的「响应者」。

研究结果意义重大

未参与这两项研究的纽约大学免疫疗法研究人员 Jeffrey Weber 评价道：这些调查是关于微生物组如何影响抗 PD-1 免疫疗法疗效 大、 好的评估。

论文一的通讯作者 Wargo 博士认为，这些发现提出了一些非常重要的问题：我们应该要限制或严格监控患者的抗生素使用吗？我们真的能通过改变微生物来增强患者对免疫疗法的响应吗？

美国国家癌症研究所的免疫学家 Romina Goldszmid 对此表示：「虽然，现在让临床医生改变他们在癌症患者中如何使用抗生素还为时过早，但这些新成果超越了先前依赖小鼠模型的研究。现在，研究人员需要更多地了解这些微生物是如何对免疫系统产生影响的。」

后，需要明确的是，关于微生物组与癌症治疗的关系确实还有很多需要了解的地方，因此，科学家们强调，人们不要尝试用益生菌或其它方法进行自我药疗。

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